Ordliste
GLP-1 (glukagonlignende peptid-1), definisjon
GLP-1 er et tarmhormon som frigjøres etter måltider og som senker blodsukkeret, bremser magesekktømmingen og demper appetitten. Det er målmolekylet for legemiddelklassen GLP-1-agonister.
Hvorfor dette begrepet er viktig
GLP-1 står sentralt i de mest omtalte peptidlegemidlene i Norge. Semaglutid (Ozempic, Wegovy, Rybelsus), liraglutid og dulaglutid er alle GLP-1-analoger som etterligner hormonet, mens tirzepatid virker på både GLP-1- og GIP-reseptoren. Disse er reseptbelagte legemidler i Norge og skal brukes etter avtale med lege.
Hvordan GLP-1 virker
GLP-1 skilles ut fra celler i tarmen når vi spiser. Hormonet øker insulinutskillelsen fra bukspyttkjertelen, men bare når blodsukkeret er forhøyet. Det demper også utskillelsen av glukagon, bremser tømmingen av magesekken og virker på metthetssentre i hjernen. Sammen med GIP kalles det et inkretinhormon.
Kroppens eget GLP-1 har en halveringstid på bare et par minutter fordi enzymet DPP-4 bryter det ned. Legemidlene er derfor analoger som er endret for å motstå nedbrytning, slik at de kan gis daglig eller ukentlig.
Effekt, bivirkninger og bruk i Norge
GLP-1-analoger er blant de best dokumenterte peptidlegemidlene som finnes. I STEP 1-studien ga semaglutid i gjennomsnitt omkring 15 % vekttap over 68 uker hos personer med overvekt, sammen med livsstilsendringer. Semaglutid har også vist redusert risiko for alvorlige hjerte- og karhendelser hos personer med etablert hjertesykdom og overvekt.
De vanligste bivirkningene er kvalme, oppkast, diaré og forstoppelse, særlig i opptrappingsfasen. Sjeldnere er gallestein og bukspyttkjertelbetennelse. Legemidlene er reseptbelagte, og vekten øker ofte igjen når behandlingen avsluttes.
Fra diabetes til nye bruksområder
GLP-1-legemidler ble først utviklet for type 2-diabetes, der de senker blodsukkeret og gir vekttap som en tilleggseffekt. Vektbehandling kom senere, med høyere doser. Legemiddelklassen undersøkes nå også ved andre tilstander, blant annet hjerte- og karsykdom, nyresykdom og søvnapné. Slike nye bruksområder må dokumenteres i egne studier før de blir en del av godkjent behandling.
Ofte stilte spørsmål
Finnes det naturlige måter å øke GLP-1 på?
Måltider med protein og fiber gir en naturlig GLP-1-respons, men den er kortvarig og langt svakere enn effekten av legemidlene. Kosttilskudd som markedsføres som «naturlig GLP-1» har ikke dokumentert sammenlignbar effekt.
Gir GLP-1-legemidler lavt blodsukker?
Alene gir de sjelden lavt blodsukker, fordi insulineffekten er avhengig av blodsukkernivået. Risikoen øker når de kombineres med insulin eller sulfonylurea, og dette følges opp av legen.
Hva er forskjellen på Ozempic og Wegovy?
Begge inneholder semaglutid. Ozempic er godkjent for type 2-diabetes, mens Wegovy er godkjent for vektbehandling og brukes i høyere vedlikeholdsdose.