Dulaglutid: hva det er, hvordan det virker, og hva forskningen sier

Hva er Dulaglutid?

Dulaglutid er en GLP-1-reseptoragonist utviklet av Eli Lilly og godkjent i Norge som Trulicity for behandling av type 2-diabetes. Det administreres ukentlig som subkutan injeksjon med en bruksferdig autoinjektor. I motsetning til semaglutid og tirzepatid har dulaglutid foreløpig ikke en EMA-godkjent indikasjon for vektregulering, og brukes ikke off-label for dette i Norge i samme grad som de nyere GLP-1-midlene.

Hvordan virker det?

Dulaglutid består av en modifisert GLP-1-analog koblet til et IgG4-Fc-fragment. Fc-fragmentet gir lengre halveringstid (~5 dager) ved å redusere renal clearance og enzymatisk nedbrytning. Effektmekanismen tilsvarer andre GLP-1-agonister: glukoseavhengig insulinfrigjøring, dempet glukagon, forsinket magesekktømming og redusert appetitt via sentrale GLP-1-reseptorer.

Potensielle fordeler

• ✅ Sterk evidensHbA1c-reduksjon på 0,8-1,5 % avhengig av dose og kombinasjonsbehandling (AWARD-studiene)
• ✅ Sterk evidensReduksjon i kardiovaskulære hendelser hos diabetespasienter (REWIND 2019)
• ✅ Sterk evidensVekttap på 1,5-4,5 kg over ett år som biprodukt av diabetesbehandling
• 🟡 Moderat evidensMulig nyrebeskyttende effekt hos pasienter med nefropati

Bivirkninger og risikoer

• Kvalme, diaré og oppkast, vanligst i de første ukene
• Magesmerter og dyspepsi
• Sjelden risiko for akutt pankreatitt
• Mulig risiko for galleveissykdom
• Hypoglykemi i kombinasjon med insulin eller sulfonylurea

Lovlighet i Norge

Dulaglutid er EMA-godkjent og selges i Norge som Trulicity for type 2-diabetes. Refusjon på blå resept er aktuelt for diabetespasienter som oppfyller Helfo-kriteriene. Off-label bruk for vektregulering er ikke en godkjent indikasjon, og dulaglutid er ikke et førstevalg for fedmebehandling i Norge.

Ofte stilte spørsmål om Dulaglutid