Tirzepatid dosering: Mounjaro titreringsplan og praktiske hensyn

Standard titrering: 2,5 mg én gang ukentlig (subkutan injeksjon) i 4 uker som oppstartsdose. Deretter 5 mg ukentlig i minst 4 uker. Fra 5 mg kan dosen økes med 2,5 mg hver fjerde uke til ønsket effekt: 7,5 mg → 10 mg → 12,5 mg → 15 mg. Maksdose er 15 mg ukentlig.

5 mg, 10 mg og 15 mg er anerkjente vedlikeholdsdoser i kliniske studier. 7,5 mg og 12,5 mg er primært beregnet som mellomtrinn under opptrapping, selv om noen pasienter kan vedlikeholdes på disse dosene hvis de tolerer det dårligere ved høyere dose.

Som ved semaglutid er den lave oppstartsdosen (2,5 mg) ikke effektiv som vedlikeholdsdose, den brukes utelukkende for å redusere gastrointestinale bivirkninger ved oppstart. Ikke hopp over den.

Oversikten under viser den raskeste opptrappingen som følger den godkjente planen, med fire uker per trinn. Den er ikke en plan alle skal gjennom: fra 5 mg økes dosen bare ved behov, og mange blir stående på et lavere trinn.

Uke 1-4: 2,5 mg én gang i uken (oppstartsdose). Uke 5-8: 5 mg. Uke 9-12: 7,5 mg (ved behov). Uke 13-16: 10 mg (ved behov). Uke 17-20: 12,5 mg (ved behov). Fra uke 21: 15 mg (ved behov, maksdose).

Holder du et trinn lenger på grunn av bivirkninger, forskyves resten av tabellen tilsvarende. Det er helt vanlig, og det er bedre å gå sakte enn å øke dosen mens kvalmen fortsatt er plagsom. Titreringsplan-kalkulatoren vår (under Kalkulator i menyen) lager en datert oversikt ut fra startdatoen din.

15 mg er den høyeste godkjente dosen av Mounjaro, og den nås tidligst etter 20 uker med opptrapping. Den er aktuell når effekten på blodsukker eller vekt ikke er tilstrekkelig på lavere dose og pasienten tolererer behandlingen godt. I SURMOUNT-1 ga 15 mg det største gjennomsnittlige vekttapet, men forskjellen mot 10 mg var moderat.

Høyere dose gir også noe høyere forekomst av gastrointestinale bivirkninger, og en høyere månedspris. Om du skal opp til 15 mg er derfor en avveining mellom effekt, tolerabilitet og kostnad som gjøres sammen med legen. Se også siden om Mounjaro-pris for hva de ulike dosetrinnene omtrent koster.

Hvert trinn skal stå i minst 4 uker før neste opptrapping vurderes. Hvis pasienten opplever kraftige bivirkninger på et trinn, kan det være lurt å holde dosen lenger (8-12 uker) for å la kroppen tilpasse seg fullstendig før neste økning.

Beslutningen om å øke videre vs holde dosen handler om både tolerabilitet og effekt. For type 2-diabetes: hvis HbA1c-målet er nådd og bivirkningene er akseptable, er det ingen automatisk grunn til å gå videre til 15 mg. For vektregulering: størst vekttap kommer ved høyere doser, men dose-respons-kurven flater ut etter 10 mg for mange.

Det finnes ingen offisiell konverteringstabell mellom semaglutid og tirzepatid. Den pragmatiske tilnærmingen som flere endokrinologer bruker er å starte tirzepatid på 2,5 mg uavhengig av tidligere semaglutid-dose, og titrere normalt, fordi mekanismene ikke er fullt overlappende og kroppen trenger tilpasningstid til den nye GIP-komponenten.

Noen klinikere har eksperimentert med å hoppe over de laveste tirzepatid-trinnene hos pasienter som tolererte høye semaglutid-doser, men dette er ikke etablert protokoll. Sikkerhetsmessig er det tryggere å gå sakte.

Tirzepatid kommer i forhåndsfylte penner med fast dose. Injeksjon gis subkutant i abdomen, lår eller overarm. Roter injeksjonsstedet for å unngå lokale reaksjoner. Pennen oppbevares kjølig (2-8 °C) frem til bruk; etter første bruk kan den være i romtemperatur (under 30 °C) i opp til 21 dager.

Velg en fast ukedag og hold på den. Injeksjon kan gis når som helst på dagen, med eller uten mat. Hvis en dose glemmes: gi den så snart du husker den, så lenge det er minst 4 dager til neste planlagte dose. Hvis ikke, hopp over og fortsett etter normal plan.